Про деякі серцеві патології в альпіністів на ЕКГ

[Переклад, оригінал тут і тут]

Написано (перекладено) по враженнях з недавнього медогляду перед високими горами. Що означають синусова аритмія та гіпертрофія шлуночків з ЕКГ для альпініста/скелелаза.

Синусова аритмія

Цей стан часто зустрічається у спортсменів і вважається залежним від дихання та ЧСС. Реєстрація синусової аритмії у атлетів, частково вважається зв’язаною з тим, що серед них часто зустрічаються просто молоді люди, яким властива подібна реакція сердечного ритму. По даним сучасних авторів, різка синусова аритмія з різницею між сердечними циклами від 0,31 до 0,60 секунди, зустрічається у 3,6 % спортсменів. Є думка, що вираженість синусової аритмії росте паралельно з ростом тренованості спортсмена. Гіпотеза, що часте співпадіння синусової аритмії з видовженням інтервалу PQ, надшлуночковими екстрасистолами та іншими змінами може вказувати на її патологічну природу з точки зору авторів – недостовірна, бо немає доказів відносного впливу одного феномена на частоту летальних випадків у спортсменів. Необхідно також відмітити, що описаний стан зазвичай проходить на фоні фізичного навантаження.

Гіпертрофія шлуночків

У спортивного серця, на противагу до поширеної думки, оптимальне адаптоване відношення товщини стінки шлуночків та розмірів їх порожнин, при якому в процесі типових для спортсмена максимальних фізичних навантажень, серцевий викид може досягнути величин, які забезпечують найкращу працездатність. При цьому наростає абсолютна товщина як стінок правих, так і лівих камер серця, а також об’єм порожнин. Через це електрична активність правого та лівого відділень серця часто нівелює ознаки ізольованої гіпертрофії кожного з них. Таким чином, чинники, які вказують на гіпертрофію лівого та правого шлуночків на ЕКГ зустрічаються не так часто, як цього можна було б очікувати (крім зубця r’ кінцевої частини шлуночкового комплексу в правих грудних відведеннях, як похідна ознака гіпертрофії правого шлуночка. Дослідники, які вважають, що у спортсменів часто спостерігається  електрокардіографічні критерії гіпертрофії лівого шлуночка (ГЛШ), або гіпертрофії правого шлуночка (ГПШ), користуються, як правило, високочутливими та низькоспецифічними ознаками такого стану. Треба пам’ятати, що критерій Соколова-Лайона (RV1, або RV2 + SV5, або SV6) від 35 мм, можна використовувати для осіб, старших за 35 років; у людей, які не досягнули цього віку (якими і є більшість спортсменів високого рівня), для діагностики запропоновано величина вищевказаного критерію 60 мм та вище. Деколи висока абсолютна величина товщини стінки лівого шлуночка і більш тонка грудна клітка у спортсменів у видах спорту на витривалість, дозволяють зареєструвати критерії ГЛШ на ЕКГ.

Published by Taras Kushnir

Taras Kushnir

“Make visible, what without you, might perhaps never have been seen.”

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *